Der aktuelle Status der Entwicklung und Anwendung von Beatmungsgeräten

1. Computerisierung des Beatmungsgrades Der Computerisierungsgrad der Beatmungsgeräte bestimmt den Grad der Beatmungsgeräte, was sich in: (1) Selbsttestfunktion nach dem Start widerspiegelt. (2) Bildschirmaufforderungen, wenn ein Fehler auftritt, was für die Wartung geeignet ist. (3) vollständige Alarmfunktionen wie Sauerstoffversorgung, Gasversorgung, winzige Beatmung, obere Druckgrenze, niedrigere Druckgrenze, Atemfrequenz, Gezeitenvolumen, Asphyxiebeatmung, Hintergrundbeatmungseinstellungen, Maschinenentzündung, Trennung von Maschinen, Leckagen und Leckvolumen, Durchflusssensor, Arbeitsstatus, Oxygenfluss und andere Verbindungen, die die Sicherheit des mechanischen Beatmungsprozesses für die Sicherheit des mechanischen Beatmungsprozesses. Kliniker können den Alarmbereich der Parametereinstellungen entsprechend dem Zustand des Patienten einstellen. (4) Andere spezielle Funktionen, einschließlich Sputum-Saugfunktion, Nebelfunktion, Atemhaltefunktion (einschließlich Einatmen und Ausatmenatempfest, um den Bedürfnissen der Röntgenaufnahme des Brustkorbs zu erfüllen) und Maschinenverriegelungsfunktion (um zu verhindern, dass die Beatmungsparameter, die willkürlich geändert werden, verändert werden).
2. Überwachungsfunktion des Beatmungsgeräts Die Überwachungsfunktion des Beatmungsgeräts ist eine der wichtigsten Links zur Bestimmung des Beatmungsgrades. Die perfekte Beatmungsüberwachungsfunktion ist eine wichtige Voraussetzung für die Anpassung der Beatmungsanpassung an die lungenen pathophysiologischen Veränderungen des Patienten. Es sollte nicht nur die numerischen Werte der herkömmlichen Beatmung und der mechanischen Lungenparameter wie VTE, VT, R, C, F, Atemwegstemperatur, FIO2, PP-Widerstand K, P, PN, VA, Valeak, i: E, aber auch weiter angezeigt: (1) Druckzeit, Volumenzeit, Flusszeitkurven können auf einem einzelnen Bildschirm angezeigt werden. (2) SPO2, ETCO2 und Berechnen Sie VD/VTE, CO2 -Produktion. (3) Überwachen Sie die Aufzeichnung von PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-Co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach und anderen Kurvenschleifen. (4) Trend Review (24-48 Stunden). (5) Logbuch, dh Überprüfung der Einstellungswerte von Beatmungsanwendungsereignissen. (6) Kalibrierungsfunktion, einschließlich CO2-, Fluss- und O2 -Kalibrierung. (7) Belüftung und verschiedene Funktionseinstellungen: Volumen, verschiedene Kombinationen der Bildschirmanzeige, jede Lüftungsmodusauswahl (mehr als 10 häufig verwendete Modi), mehrere Spracheinstellungen usw. (8) Mit dem Ventilator kann der Benutzer die niedrig fließende Methode mit niedriger Flussmethode verwenden, um die PV-Kurve zu erfassen [1,2 J J, um die statische Lung-Pink-Pink-Pink-Pink-Pink (Rung (c) zu verstehen (c) (c) (). Dies bietet eine Grundlage für eine bessere Anpassung der Lüftungsparameter. Der obere und untere Wendepunkt und der komplexe Tensor können durch Kurvenaufzeichnung berechnet werden und zum Druck und Aufnehmen mit dem Computer verbunden werden. (9) Der Beatmator integriert andere Geräte (Atemmechanik "-Monitor" Bi-Core "), um die Lösung von Problemen zu verbessern, die durch Atemungsparameter allein während der Beatmung nicht verstanden werden können, wie z. Raum für klinische Fachkräfte. (10) Nach Jahren der klinischen Praxis haben ausländische Beatmungsgeräte einige nützliche Parameter wie RVR, MIP, PO. 1. PLP und Au Gate P werden in das Überwachungssystem _4 J eingebaut, was eine Grundlage für die Anpassung und Offline -Einstellung von Klinikern darstellt. In den letzten Jahren ist der automatisierte Offline -Modus leise gestiegen _5. 5. Der Beatmungsgerät hat die wichtigen Parameter des Patienten, das Gewicht und die idealen Beatmungsparameter, die BGA, die mechanische Belüftung verbessert und die maschinelle Tragzeit verkürzt. Kurz gesagt, die Computerisierung und Vernetzung des Beatmungsgeräts bieten eine wissenschaftliche Forschungsplattform für die mechanische Belüftung und fördern die Entwicklung des Anwendungsniveaus der mechanischen Belüftung _6 j.
3. Die Entwicklung des Beatmungsmodus ist eine wichtige Manifestation der Ebene des Beatmungsgeräts. Unabhängig davon, ob der Beatmungsgerät mit Volumen kontrolliert oder druckgesteuert ist, wird in unterschiedlichem Maße eine durch Beatmungsmittel induzierte Lungenverletzung (durch Beatmungsgeräte induzierte Lungenverletzung Vili) verursacht [3]. In den letzten Jahren haben das Ausland in dieser Hinsicht viele grundlegende und klinische Untersuchungen durchgeführt und auf der Grundlage des ursprünglichen IPPV, IMV, SIMV, PSV usw. große Reformen durchgeführt. Viele Studien haben gezeigt, dass der autonome Druckmodus die Strategien nicht schützender Strategien, die die Rolle von VILI, und die Rolle der Ventilatoren als klinische Behandlungsmethode weiter erweitern kann. (1) Heute erfordert die Anwendung von Beatmern von Neugeborenen auf Erwachsene nur den Austausch von Luftbefeuchtern und Pipelines. Die mechanische Belüftung hat sich von nicht-invasiv zu invasiv verändert, und die nicht-invasive Belüftung hat eine stärkere Leckagekompensation. (2) Das Hinzufügen von Autoflow (autonomer Luftstrom) oder Fluss im volumengesteuerten Beatmungsmodus erhöht die Autonomie des Patienten weiter, verringert den Atemwegsdruck und erhöht den Komfort des Patienten, die Mängel des Volumenbeatmungsmodus. (3) Die Gasabgabe-Antwortzeit des Ventilators ({30-40 ms), die Gasabgabeträge (quadratische Wellenkonstantströmung, Verzögerungswelle) und die Triggerempfindlichkeit sind einstellbare Auslöser der Durchflussrate, und Drucktrigger werden aufgegeben. Die Ausatmenempfindlichkeit (ES.end) des PSV -Modus ist einstellbar. Bei der Überwachung des Beatmungsgeräts können Kliniker den Esem des Patienten leicht einstellen und so die Wechselwirkungsmethode des Menschen-Maschinen lösen, um die Interferenz mit kardiopulmonaler Funktion und das Auftreten von VILI zu minimieren. . Basierend auf PCV wurden in den letzten Jahren Bipap/PS und APRV eingeführt. Insbesondere der Bipap-Lüftungsmodus wurde von vielen Beatmungsherstellern für seine Druckkontrolle, gute menschliche Maschinenkoordination und der universelle Lüftungsmodus übernommen und genannt: Bilevel, Duopap und andere verschiedene Namen. (5) Spontane Belüftung und Lüftungsmodus mit geschlossenem Loop: Experimentelle und klinische Anwendungen haben gezeigt, dass die kontrollierte Beatmungszeit bis in maximaler Ausdehnung verkürzt werden kann, wodurch das Auftreten von VILI minimiert und die maschinelle Verlaufzeit verkürzt wird. Viele Studien haben gezeigt, dass spontanes Atmen viele Vorteile hat und der Wiederherstellung der pathophysiologischen Veränderungen der Patienten förderlich ist. Spontanes Atmen ist in der Vergangenheit kein einfacher Spon-Modus mehr, sondern ein Servomodus und ein Lüftungsmodus mit geschlossenem Schleifen. Sein größter Vorteil besteht darin, dass die Ausgabeinformationen im System genau gesteuert werden können. Es kann schnell zu einem stationären Zustand unter der Prämisse von Nullfehler gelangen und verschiedene externe Interferenzen beseitigen. Die mechanische Belüftungstechnologie unter Verwendung des Closed-Loop-Steuerungsprinzips kann recht einfach oder relativ komplex sein. Die einfachste Steuerung mit geschlossenem Kreislauf besteht darin, eine Ausgangsvariable basierend auf Eingabeinformationen wie PSV zu steuern. Eine relativ komplexe Kontrolle mit geschlossenem Kreislauf kann mehrere Ausgangsvariablen basierend auf mehreren Eingabeinformationen kontinuierlich regulieren. Die doppelte Kontrolle besteht darin, den Ausgangsdruck und das Volumen während einer Belüftung oder jeder Belüftung synchron zu steuern. Beatmungstechnologien, die das Doppelkontrollprinzip in einer Belüftung verwenden, umfassen Kapazitätsguranten-Druckunterstützungsbeatmung (VI) und Druckverstärkung (PA). Sein Belüftungsziel ist es, die inspirierende Arbeit des Patienten zu verringern und gleichzeitig das minimale inhalative Gezeitenvolumen und die winzige Belüftung sicherzustellen. Andere sind: PRVC, Autoflow, VTPC (volumenkalibrierte Druckregelung). Sein technisches Prinzip ist, dass der Beatmungsgerät den inspiratorischen Druck und die inspiratorische Durchflussrate automatisch anpasst, wenn sich die Atemmechanik des Patienten ändert, um sicherzustellen, dass VT während jeder Beatmung konstant ist. Der Beatmungsgerät führt bei jeder Belüftung eine negative Rückkopplungsregelung durch. Gemäß dem Prinzip der Lüftungskontrolle mit geschlossener Schleife ist die Beatmung der geschlossenen Schleife in: positive Rückkopplungsbeatmung (PAV), negative Rückkopplungslüftung (APV, ASV, PRVC), Lüftung mit geschlossener Schleife zwischen den Atemzügen (MMV, APV, ASV) unterteilt.
In den letzten 20 Jahren wurden PSVE7, 8, 9J von Klinikern begrüßt, und die Erfolgsrate des Absetzens von Beatmungs-abhängigen Patienten wurde verbessert. Angesichts der Tatsache, dass PSV eine inspiratorische Unterstützung mit konstantem Druck ist, muss die Erzeugung seiner VT bei niedrigen PS-Ebenen drei Stufen durchlaufen: übermäßige Unterstützung, angemessene Unterstützung und unzureichende Unterstützung. Dieser Modus weist eine inspiratorische Verzögerung und die Verspätung der Ablaufverzögerung auf. Wenn dieser Modus verwendet wird, ist die Asynchronität von Menschenmaschinen anfällig für eintritt. In den letzten Jahren haben viele Hersteller der expiratorischen Phase eine Anpassung des expiratorischen Empfindlichkeit (ESENS) hinzugefügt, wodurch das Auftreten der Asynchronität von Menschenmaschine erheblich reduziert und den klinischen Anwendungseffekt verbessert. Kliniker haben jedoch immer noch viele Schwierigkeiten bei der Identifizierung und Anpassung und können sich bei der Beobachtung der Wellenform nicht gut identifizieren. In den letzten 10 Jahren hat sich die Belüftung von PAV oder PPS -Modus zum Schwerpunkt der zeitgenössischen Forschung in der Intensivstation geworden [10, 11,12]. Dieser Modus bietet Druckunterstützung im Verhältnis zur Atemwegsanstrengung des Patienten, um die Koordination von Menschenmaschine bei der PSV-Beatmung zu lösen. Durch das Verständnis der Änderungen des Widerstands und der Einhaltung des Patienten oder der Verwendung der Zieleinstellungsmethode, um die Beatmungseinstellungen (VA und FA) anzupassen, setzt der Beatmungsgerät den Alarm für übermäßiges Druck, übermäßiges Volumen und Asphyxie -Beatmung, um die Sicherheit dieses Modus zu gewährleisten, die Abhängigkeit von Beatmungsgeräten zu reduzieren und den Maschinenverlagerungsprozess erheblich zu verkürzen. Derzeit haben Di.ea, PB und Respironics diesen Modus international. PB840 hat auch die automatische Einstellungsmethode übernommen, um diesen Modus bequemer zu gestalten. Dieser Modus mit geschlossenem Loop wird von Klinikern erkannt. (6) Die automatische Katheterkompensation (bei Grad) Die automatische Katheterkompensation besteht darin, den durch unterschiedlichen Durchmesser erzeugten Widerstandsdruck und die Durchflussraten künstlicher Atemwegskatheter sofort auszugleichen. Unterschiedliche Durchmesser und unterschiedliche Durchflussraten haben unterschiedliche Kompensationswiderstanddrücke, und der Kompensationsbereich stammt von 0-100%. Der Beatmungsgerät kann dies auf Kurve und Wellenform widerspiegeln. Die Einstellung von ATC erleichtert Klinikern, die spontane Atemfähigkeit zu beobachten und zu bewerten und bei der Implementierung von Beatmung mit niedriger assistierter Entwöhnung das Absetzen zu erreichen.