Modi und Funktionen von Beatmern

I. Mechanische Lüftungsmodi der Hauptbevölkerung
(I) Intermittierende Überdruckbeatmung (IPPV): Überdruck in der inspirierenden Phase und Nulldruck in der expiratorischen Phase. 1. Arbeitsprinzip: Der Beatmungsgerät erzeugt einen Überdruck in der Inspirationsphase, drückt das Gas in die Lunge, und wenn der Druck auf ein bestimmtes Niveau steigt oder das inhalative Volumen ein bestimmtes Niveau erreicht, liefert der Beatmungsgerät die Luft, das Expirationsventil und die Brust- und Lunge des Patienten liefert passiv zusammen und produzieren das Ausdruck. 2. Klinische Anwendung: Verschiedene Patienten mit Atemfehlern, die hauptsächlich auf der Beatmungsfunktion basieren, wie z. B. COPD.
(Ii) Intermittierende positive und Unterdruckbeatmung (IPNPV): Überdruck in der inspirierenden Phase und des Unterdrucks in der expiratorischen Phase. 1. Arbeitsprinzip: Der Beatmungsgerät kann sowohl in der Inspirationsphase als auch in der expiratorischen Phase arbeiten. 2. Klinische Anwendung: Der Unterdruck in der expiratorischen Phase kann einen Alveolarkollaps und eine iatrogene Atelektase verursachen.
(Iii) kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP): Bezieht sich auf die künstliche Anwendung eines bestimmten positiven Atemwegsdrucks auf den Patienten während des gesamten Atemzyklus unter dem Zustand der spontanen Atmung. 1. Arbeitsprinzip: Während der inspirierenden Phase wird der Luftstrom in der inspirierenden Phase ein kontinuierlicher Überdruck verabreicht, und während der expiratorischen Phase wird auch ein bestimmter Widerstand angegeben, so dass der Atemwegsdruck sowohl in der inspiratorischen als auch in der expiratorischen Phasen höher ist als der atmosphärische Druck. 2. Vorteile: Der Luftstrom des kontinuierlichen Überdrucks während des Inhalation ist größer als der inspiratorische Luftstrom, der den Inhalationsaufwand des Patienten spart, die FRC erhöht und den Atemweg und den Alveolarkollaps verhindert. Es kann zum Training vor dem Absetzen von der Maschine verwendet werden. 3. Nachteile: große Einmischung in die Kreislauf und große Druckverletzung in das Lungengewebe.
(Iv) Intermittierende obligatorische Belüftung und synchronisierte intermittierende obligatorische Beatmung (IMV/SIMV) 1. IMV: Es gibt kein Synchronisierungsgerät, der Beatmungsgerät muss nicht durch die spontane Atmung des Patienten ausgelöst werden, und die Zeit für jede Luftversorgung im Atemzyklus ist nicht konstant. 2. SIMV: Mit einem Synchronisationsgerät gibt der Beatmungsgerät dem Patienten jede Minute nach den vorgestalteten Atemparametern eine obligatorische Atmung. Der Patient kann spontan atmen, ohne vom Beatmungsgerät betroffen zu sein. 3. Vorteile: Es kann die Fähigkeit ausüben, das Atmen beim Absetzen zu regulieren. Es hat weniger Auswirkungen auf den Kreislauf und die Lunge als IPPV. Es reduziert die Verwendung von Beruhigungsmitteln in gewissem Maße. 4. Anwendung: Es wird im Allgemeinen beim Absetzen als Verwendung in Betracht gezogen. Wenn R <5 -mal/min ist, behält es immer noch einen guten Sauerstoffzustand bei und kann beim Absetzen in Betracht gezogen werden. Im Allgemeinen wird PSV hinzugefügt, um Atemmuskelermüdung zu vermeiden.
(V) Obligatorische winzige Belüftung (MMV) 1. Wenn spontanes Atmen> voreingestellte Minute Belüftung ist, liefert der Beatmungsgerät keine Beatmung, sondern liefert nur einen kontinuierlichen positiven Druck. 2. Wenn die spontane Atmung (Vi) Druckunterstützungsbeatmung (PSV) 1. Definition: Unter der Prämisse der spontanen Atmung erhält jede Inhalation eine bestimmte Druckunterstützung, wodurch die Inhalationstiefe des Patienten und ein inhaliertes Gasvolumen erhöht wird. 2. Arbeitsprinzip: Der Inhalationsdruck beginnt mit der Inhalationswirkung des Patienten und endet, wenn die Inhalationsströmungsrate auf ein bestimmtes Niveau abnimmt oder der Patient mit Anstrengung atmet. Im Vergleich zu IPPV ist sein unterstützter Druck konstant und wird durch das Rückkopplungsmittel der Inhalationsflussrate reguliert. Im Vergleich zu SIMV kann jeder Inhalation eine Druckunterstützung erhalten, die Unterstützungsstufe kann jedoch nach unterschiedlichen Bedürfnissen festgelegt werden. 3. Anwendung: SIMV+PSV: Wird vor dem Absetzen zur Herstellung verwendet, wodurch die Atemwegs und den Sauerstoffverbrauch verringert werden können. 4. Indikationen: Übungsbeatmung; Vorbereitung vor dem Absetzen; Beatmungsschwäche, die durch verschiedene Gründe verursacht werden; Schwere Drehfleckenkiste, die eine abnormale Atmung verursacht. 5. Hinweis: Im Allgemeinen wird es im Allgemeinen nicht allein verwendet, es wird eine Hypoventilation oder Hyperventilation verursachen.
(Vii) Volumenunterstützungslüftung (VSV): Jeder Atem wird durch die spontane Atmung des Patienten ausgelöst. Der Patient kann auch ohne Unterstützung atmen und den erwarteten Fernseh- und MV -Level erreichen. Der Beatmungsgerät ermöglicht es dem Patienten, wirklich spontan zu atmen, was vor dem Absetzen auch für die Vorbereitung anwendbar ist.
(Viii) Druckregulierte Volumenregelung
(Ix) Biphasisch- oder BI-Ebene-Überdruckbeatmung 1. Arbeitsprinzip: P1 entspricht dem inspiratorischen Druck, P2 entspricht dem Atemdruck, T1 entspricht der inspiratorischen Zeit und T2 entspricht der Exsiderationszeit. 2. Klinische Anwendung: (1) Wenn p 1=Inspiratory Druck, t 1=Inspiratorische Zeit, P 2=0 oder Peep, T 2=Ablaufzeit, entspricht IPPV. (2) Wenn P 1=Peep, t 1=Infinity, P 2=0, t 2=o, entspricht es CPAP. (3) Wenn p 1=Inspiratory Druck, t 1=Inspiratorische Zeit, P 2-0 oder Peep, T 2=erwarteten kontrollierten Atemwegszyklus, entspricht SIMV.
Ii. Hauptfunktionen der mechanischen Belüftung
(I) End-inspiratorischer Atem halten 1. Nach dem Ende der Inspiration und vor Beginn des Ausatmens liefert der Beatmungsgerät keine Luft, und das Ausatmenventil wird für einen bestimmten Zeitraum weiter geschlossen, um den intrapulmonalen Druck auf einem bestimmten Niveau aufrechtzuerhalten. 2. Klinische Anwendung: (1) verlängert die Inspirationszeit, was für die Verteilung von Gas von Vorteil ist. (2) erleichtert die Diffusion von Gas (3) erleichtert die Verteilung und Diffusion von vernebelten inhalierten Arzneimitteln in der Lunge. 3. kann die Belastung des Herzens erhöhen.
(Ii) positive Endexpirationsdruckbeatmung 1. Am Ende des Ausatmens fällt der Atemwegsdruck nicht auf 0 und behält immer noch einen bestimmten positiven Druckniveau bei. 2. Klinische Anwendung: Die durch intrapulmonale Shunt verursachte Hypoxämie wie Ards. , Die Alveolen befinden sich immer in einem Expansionszustand, der die Diffusionsfläche des Alveolen erhöhen kann. (4) Eine erhöhte Alveolarinflation kann die Lungenkonformität erhöhen und die Atemarbeit verringern.
V. Es reduziert den Lungenblutfluss und kann die ineffektive Beatmung erhöhen. (4) Es kann das alveoläre Tensid reduzieren.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>60 mmHg während der Aufrechterhaltung von FIO2<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.